بلاغ عاجل / الكنام : خطوات عاجلة لإصلاح خلل في استرجاع مصاريف العلاج..

في تدوينة نشرها محمد الحمّار قال : تشهد منظومة استرجاع مصاريف العلاج الخاصة بالصندوق الوطني للتأمين على المرض (CNAM) في تونس حالة من الجدل بين المواطنين، بعد أن تفاجأ عدد كبير منهم برفض مطالبهم رغم استكمال جميع الإجراءات الرسمية بشكل دقيق من طرف المريض والطبيب والصيدلي. حسب ما أفاد به مواطنون متضررون، السبب الرسمي المعلن للرفض هو: “بطاقة استرجاع المصاريف غير مطابقة للمواصفات الجاري بها العمل”.

2. سبب الرفض: خلل رقمي في النظام

أوضحت التحقيقات الميدانية أن الخلل يعود إلى قيود رقمية في النظام الإلكتروني للصندوق، الذي لا يقبل مبالغ تتجاوز 99 دينارًا للعيادات الخاصة، بينما بلغت بعض التعريفات الحديثة في تخصصات معينة 100 دينار أو أكثر. تسببت هذه الثغرة في إرباك المواطنين، إذ يُطلب منهم العودة إلى الطبيب لتعديل المبلغ على البطاقة، رغم أن الطبيب قد قبض المبلغ كاملاً وأن المريض لم يرتكب أي خطأ.

3. اقتراحات لحل الأزمة

يشير متابعون إلى أن حل المشكلة قد يكون بسيطًا، حيث يمكن تفويض أعوان الصندوق مباشرة بتعديل المبلغ بشكل رمزي من 100 دينار إلى 99 دينار، ما يضمن حق المريض ويختصر الوقت والجهد والمال، دون المساس بحق الطبيب في تحصيل أجره.

4. الحاجة لتحديث النظام الإلكتروني

يدعو المواطنون القائمين على إدارة CNAM إلى تحيين النظام الإلكتروني ومواكبته للتغيرات في تعريفة العيادات الخاصة، لضمان عدم تكرار هذه المعاناة وحماية حقوق المرضى من أي عراقيل رقمية تعسفية.

فريق تحرير موقع تونس 33